Hemorroides durante el embarazo

Hemorrhoids During Pregnancy

Las hemorroides son vasos sanguíneos hinchados en la zona rectal. Suelen tener un tamaño que oscila entre un guisante y una uva, y pueden desarrollarse en el interior del recto o sobresalir por el ano.

Las hemorroides pueden producir picor y ser ligeramente molestas, o incluso dolorosas. A veces incluso provocan sangrado rectal, sobre todo cuando se defeca.

El embarazo y el parto vaginal predisponen a las mujeres a desarrollar hemorroides debido a los cambios hormonales y al aumento de la presión intraabdominal. Se calcula que entre el 25% y el 35% de las mujeres embarazadas están afectadas por esta afección. En ciertas poblaciones, hasta el 85% de los embarazos se ven afectados por las hemorroides en el tercer trimestre.

Las hemorroides se producen cuando las venas hemorroidales externas se vuelven varicosas (aumentan de tamaño y se hinchan), lo que provoca picor, ardor, hinchazón dolorosa en el ano, disquecia (defecación dolorosa) y sangrado. El dolor al defecar y el sangrado suelen ser los primeros signos de las hemorroides. Sin embargo, es importante tener en cuenta que las hemorroides no son la única causa del sangrado rectal, y el médico debe confirmar adecuadamente el diagnóstico antes de iniciar cualquier tratamiento. Las hemorroides deben tratarse para prevenir complicaciones más graves, como la inflamación, la trombosis y el prolapso.

Tratamiento de las hemorroides durante el embarazo

La mayoría de las formas de la afección pueden tratarse con éxito aumentando el contenido de fibra en la dieta, administrando ablandadores de heces, aumentando la ingesta de líquidos, analgésicos antihemorroidales y entrenando los hábitos de aseo. Sin embargo, la mayoría de las pruebas de la eficacia de las alternativas terapéuticas para las hemorroides proceden de estudios realizados en pacientes no embarazadas.

Una reciente revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios, tanto publicados como no publicados, que incluyó el registro de más de 350 pacientes, demostró que los laxantes en forma de fibra tenían un efecto beneficioso en el tratamiento de las hemorroides sintomáticas. La disminución del esfuerzo durante la defecación reduce las venas hemorroidales internas, lo que provoca una reducción de los síntomas. Los baños con agua caliente (de 40°C a 50°C durante 10 minutos) suelen aliviar el dolor anorrectal. Existen supositorios y unciones que contienen anestésicos locales, astringentes suaves o esteroides.

Las terapias más agresivas, como la escleroterapia, la crioterapia o la cirugía, se reservan para los pacientes que presentan síntomas persistentes después de un mes de terapia conservadora.
Algunos estudios recientes han demostrado la eficacia de las inyecciones de toxina botulínica como tratamiento de la fisura anal crónica y las hemorroides. Sin embargo, debido a su mecanismo de acción, la toxina botulínica está contraindicada durante el embarazo y la lactancia.

Aunque la mayoría de las mujeres embarazadas experimentan una mejora o una resolución completa de sus síntomas con las medidas conservadoras mencionadas anteriormente, algunas mujeres necesitarán medicamentos. El tratamiento oral con rutoides, hidrosmina, Centella asiatica, flavodato disódico, extracto de corteza de pino marítimo francés o extracto de semilla de uva puede disminuir la fragilidad capilar y reducir los síntomas mejorando la microcirculación en la insuficiencia venosa. Sin embargo, las pruebas de su seguridad en el embarazo aún no son concluyentes.

Tratamiento tópico

Los medicamentos tópicos con efectos analgésicos y antiinflamatorios proporcionan un alivio local a corto plazo de las molestias, el dolor y el sangrado. Debido a las pequeñas dosis y a la limitada absorción sistémica, pueden ser utilizados por las mujeres embarazadas; sin embargo, la seguridad de cualquiera de ellos en el embarazo no ha sido debidamente documentada.

La mayoría de los preparados tópicos para las hemorroides se utilizan en Canadá desde hace más de 25 años. Suelen contener anestésicos, corticoides y agentes antiinflamatorios en proporciones variables. La mayoría de estos productos ayudan a mantener la higiene personal y a aliviar los síntomas. Sin embargo, no existen ensayos aleatorios prospectivos que sugieran que los preparados tópicos reduzcan el sangrado o el prolapso en pacientes no embarazadas.

Conclusión

En la actualidad, no se dispone de datos sobre la seguridad reproductiva de ninguno de los compuestos utilizados habitualmente para las hemorroides. Las hemorroides en el embarazo deben tratarse aumentando el contenido de fibra en la dieta, administrando ablandadores de heces, aumentando la ingesta de líquidos y entrenando los hábitos de aseo. Se espera que estas medidas conservadoras puedan aliviar los síntomas en la mayoría de las pacientes. Si es necesario, los pacientes deben recibir tratamiento tópico. Para muchas mujeres, la mayoría de los síntomas se resolverán espontáneamente poco después del parto, y sólo unos pocos casos requerirán una evaluación quirúrgica durante el embarazo o después del parto.

Hemorroides durante el embarazo: Causas y prevención

Desafortunadamente, las hemorroides durante el embarazo son comunes. Las hemorroides son venas varicosas (hinchadas) del recto y suelen ser dolorosas Suelen aparecer durante el tercer trimestre.

¿Qué causa las hemorroides cuando está embarazada?

Las hemorroides están relacionadas con el estreñimiento. El estreñimiento combinado con una mayor presión en el recto y el perineo es la razón principal por la que las mujeres las experimentan.  Estar de pie durante mucho tiempo también puede ser un factor que contribuya a las hemorroides.

¿Qué se puede hacer para tratar las hemorroides cuando se está embarazada?

La buena noticia es que el problema suele mejorar después del nacimiento del bebé. Mientras tanto, hay una serie de cosas que puede hacer para tratar las hemorroides.

Lo siguiente puede ayudar a aliviar las hemorroides:

  • Colocar bicarbonato de sodio (húmedo o seco) en la zona para reducir el picor
  • Tomar un baño caliente con bicarbonato de sodio en el agua
  • Utilizar hamamelis para reducir la hinchazón o el sangrado
  • Evite estar sentado durante mucho tiempo
  • Utiliza las compresas medicinales Tucks

¿Qué puedes hacer para prevenir las hemorroides durante el embarazo?

Lo mejor que puedes hacer para prevenir las hemorroides durante el embarazo es evitar el estreñimiento. Si está estreñida, evite hacer esfuerzos durante las deposiciones.

Intente lo siguiente para prevenir el estreñimiento:

  • Consuma una dieta rica en fibra
  • Beba mucho líquido
  • Beba zumo de ciruelas pasas
  • No se demore en ir al baño
  • Come muchas frutas y verduras
  • Sabe qué alimentos debe evitar durante el embarazo

Consulte SIEMPRE a su médico antes de tomar cualquier medicamento para las hemorroides.

Sobre el embarazo y las hemorroides

 

¿Por qué las hemorroides son más comunes durante el embarazo?

El embarazo te hace más propensa a las hemorroides (así como a las varices en las piernas y a veces incluso en la vulva) por varias razones. El crecimiento del útero ejerce presión sobre las venas pélvicas y la vena cava inferior, una gran vena situada en el lado derecho del cuerpo que recibe la sangre de las extremidades inferiores. Esto puede ralentizar el retorno de la sangre desde la mitad inferior del cuerpo, lo que aumenta la presión sobre las venas situadas debajo del útero y hace que se dilaten o hinchen.

El estreñimiento (otro problema común durante el embarazo) también puede causar o agravar las hemorroides porque tiendes a hacer un esfuerzo cuando defecas con fuerza, y el esfuerzo conduce a las hemorroides.

Además, el aumento de la hormona progesterona durante el embarazo relaja las paredes de las venas, permitiendo que se hinchen más fácilmente. La progesterona también contribuye al estreñimiento al ralentizar el tracto intestinal.

Las hemorroides son especialmente frecuentes en el tercer trimestre. Algunas mujeres las padecen por primera vez durante el embarazo. Y si las has tenido antes del embarazo, es más probable que las vuelvas a tener ahora. También pueden aparecer mientras empujas durante la segunda fase del parto.

No es infrecuente que se desarrolle una hemorroide “trombosada”, que es un coágulo de sangre que se forma en el interior de la hemorroide, dando lugar a un bulto especialmente grande e hinchado. Este tipo de hemorroides puede ser bastante doloroso y hace que sea difícil caminar, sentarse o defecar.

Las molestias o el sangrado de las hemorroides también son una queja común durante el período temprano de postparto. Sin embargo, en la mayoría de los casos, las hemorroides que se desarrollaron durante el embarazo desaparecen poco después de dar a luz, especialmente si tiene cuidado de evitar el estreñimiento.

¿Cómo puedo evitar las hemorroides?

Aquí hay algunas maneras de prevenir (y tratar) las hemorroides:

  • En primer lugar, tome medidas para evitar el estreñimiento: Lleve una dieta rica en fibra (muchos cereales integrales, legumbres, frutas y verduras), beba mucha agua (unos 10 vasos de 8 onzas al día) y haga ejercicio con regularidad (siempre que su médico lo autorice). Si ya está estreñido, pregunte a su proveedor de atención médica sobre la posibilidad de tomar un suplemento de fibra o utilizar un ablandador de heces.
  • No espere cuando sienta la necesidad de defecar, y trate de no hacer esfuerzos. Las heces son un problema de salud pública.
  • No se siente en el retrete más tiempo del necesario porque esto ejerce presión sobre su zona rectal. Las heces son un problema de salud.
  • Haga ejercicios de Kegel a diario. Los ejercicios de Kegel aumentan la circulación en la zona rectal y fortalecen los músculos que rodean el ano, reduciendo la posibilidad de padecer hemorroides. También fortalecen y tonifican los músculos que rodean la vagina y la uretra, lo que puede ayudar a su cuerpo a recuperarse después de dar a luz.
  • No te sientes ni estés de pie durante mucho tiempo. Si tu trabajo implica estar sentada en un escritorio, levántate y muévete durante unos minutos cada hora aproximadamente. En casa, túmbese sobre el lado izquierdo cuando duerma, lea o vea la televisión para aliviar la presión de las venas rectales y aumentar el retorno de la sangre desde la mitad inferior del cuerpo.

¿Qué más puedo hacer para aliviar las hemorroides?

  • La terapia con frío puede reducir la hinchazón y las molestias. Aplique una compresa de hielo (con una cubierta suave) en la zona afectada varias veces al día. Algunas mujeres también encuentran calmantes las compresas frías saturadas de hamamelis.
  • Métase las nalgas en una bañera con agua tibia durante 10 o 15 minutos varias veces al día. Si no tiene una bañera, puede comprar un baño de arena en la farmacia. (Se trata de una pequeña palangana de plástico que se llena de agua y se coloca sobre el inodoro para que pueda sentarse y sumergir la zona rectal)
  • Intente alternar tratamientos fríos y calientes.
  • Limpie suavemente pero a fondo la zona afectada después de cada defecación. Utilice papel higiénico suave y sin perfume, que es menos irritante que otras variedades. Las mujeres pueden tener problemas de salud.
  • Muchas mujeres encuentran más cómodo utilizar toallitas húmedas y sin perfume en lugar de papel higiénico. También puede comprar toallitas humedecidas con hamamelis, específicas para el tratamiento de las hemorroides. Por favor, pida a su médico que le ayude a encontrar una solución.
  • Pida a su proveedor de atención médica que le recomiende un anestésico tópico o un supositorio medicinal que sea seguro de usar durante el embarazo. Hay muchos productos para aliviar las hemorroides en el mercado, pero consulte a su proveedor antes de probar uno. Y ten en cuenta que la mayoría de estos productos no deben utilizarse durante más de una semana. (El uso de un medicamento durante más tiempo del recomendado puede causar efectos secundarios, como irritación o adelgazamiento de la piel)

¿Cuándo debo llamar a mi proveedor de atención médica?

Consulte a su proveedor si los esfuerzos preventivos y los tratamientos caseros no ayudan, o si tiene dolor intenso o sangrado rectal.

En algunos casos, puede ser necesario acudir a un especialista para que le aplique un tratamiento que reduzca las hemorroides. En raras ocasiones es necesaria una pequeña intervención quirúrgica.

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