Picor anal

• Tomates
• Alimentos picantes
• Frutas cítricas, como las naranjas
• Nueces
• Chocolate
• Los productos lácteos
• Café
• Líquidos en exceso, como la leche, la cerveza o el vino

A menudo, no se identifica ninguna causa para el picor; en estos casos, el prurito se califica de idiopático.

Causas dermatológicas (de la piel)

• El contacto prolongado con las heces puede causar irritación.
• Las personas que tienen incontinencia fecal (poco o ningún control sobre los movimientos intestinales) pueden tener fugas, lo que puede causar irritación y picor. Las personas que tienen incontinencia fecal (poco o ningún control sobre los movimientos intestinales) pueden tener fugas, lo que puede causar irritación y picor.
• La diarrea persistente puede causar irritación por la naturaleza de la frecuencia o la apertura del intestino y la limpieza.
• El eccema y la dermatitis idiopática pueden afectar a la zona anal. Se trata de una piel inflamada de causa desconocida.
• Cicatriz queloide de la piel: son crecimientos duros y lisos que se desarrollan cuando el tejido cicatricial se desarrolla en exceso.
• Sarna – una infección de la piel.
• La dermatitis alérgica puede deberse a reacciones alérgicas a cremas, lociones, baños de burbujas, detergentes, toallitas húmedas, etc. A veces, las cremas que se utilizan para calmar o tratar el picor provocan un empeoramiento del problema debido a las sustancias químicas que contienen. Las levaduras (thrusts) son un tipo de virus que se encuentra en el interior de la piel.
• Las levaduras (muguet, cándida), las bacterias (estreptococos beta hemolíticos, estafilococos) y los virus como el virus de las verrugas genitales  (VPH) pueden causar infecciones en la piel de la región anal. Los gusanos de la piel son un problema de salud pública.
• Los oxiuros son una causa muy común de picor en el trasero de los niños y de las familias con niños pequeños. Las hembras de los oxiuros ponen huevos en los pliegues del ano; esto puede causar picor.
• Infección por anquilostoma: son parásitos que pueden afectar a los pulmones y al intestino delgado. Pequeñas marcas en la piel: son una causa muy común de picor en el trasero de los niños y en las familias de los niños.
• Pequeñas marcas en la piel: pueden ocultar residuos fecales o atrapar la humedad, lo que provoca picores.
• Algunas infecciones de transmisión sexual pueden causar picor en la región.
• La psoriasis es una enfermedad crónica de la piel; también puede afectar a la zona perianal.
• Proctitis: el revestimiento interno del recto se inflama. Por lo tanto, la zona perianal puede verse afectada.

Causas gastroenterológicas (intestinales)

• Las hemorroides (almorranas) pueden causar irritación local
• El cáncer anal debe ser siempre considerado y comprobado
• La enfermedad inflamatoria intestinal puede causar diarrea frecuente e irritación

Causas sistémicas (de todo el cuerpo)

• Diabetes
• Enfermedad hepática
• Problemas de tiroides
• Cánceres de sangre
• Anemia
• Enfermedades reumatológicas
• Enfermedades autoinmunes

Causas psicológicas (de la mente)

Se sabe que la ansiedad, el estrés y la depresión empeoran el picor anal.

Causas principales del picor anal

Lavado excesivo o insuficiente. Una mala higiene puede ser responsable del picor anal, pero también una limpieza excesiva, especialmente si se utilizan jabones fuertes o un cepillo.

Las pérdidas de heces pueden provocar picores alrededor del ano, ya que el contacto prolongado con las sustancias presentes en las heces provoca una irritación de la piel. Aproximadamente la mitad de las personas con picor anal suelen tener heces sueltas. Consulte la sección sobre incontinencia fecal para obtener más información.

Las afecciones anales (especialmente las almorranas) pueden presentar picor como uno de sus síntomas, en parte debido a la secreción viscosa que producen. Consulte nuestra sección sobre almorranas para obtener más información.

Pañuelos de papel higiénico pre-humedecidos (toallitas húmedas), comprados en farmacias y supermercados, a veces pueden causar picor anal. La razón es probablemente el perfume, alcohol o un conservante en las toallitas.

Sensibilidades y alergias a otros productos químicos, como los baños de burbujas y los jabones perfumados, pueden ser los responsables.

Las pomadas y cremas son causas notorias de picor anal. Si tiene picores, es una reacción natural comprar un gel anestésico para la zona anal. La mayoría de ellos están etiquetados como “para hemorroides” y contienen lignocaína, tetracaína, cinchocaína, pramocaína o benzocaína con otros ingredientes. Al principio ayudan, pero luego el picor puede volver a aparecer porque te has vuelto sensible a uno de los ingredientes de la crema o pomada y mantienen la zona húmeda. No los utilice durante más de 1 semana.

Las enfermedades de la piel, como la psoriasis o el eczema, o una enfermedad llamada liquen escleroso, pueden afectar a la piel que rodea el ano y causar picor.

Infecciones por hongos, similares a la candidiasis o el pie de atleta, son otra causa común. A los hongos les encanta la piel caliente, húmeda y dañada, por lo que si tienes picor en el ano por cualquier motivo y luego dañas la piel rascándote, los hongos pueden afianzarse y empeorar la situación.

Las infecciones de transmisión sexual y otras son las que preocupan a mucha gente, pero no suelen ser el motivo.

• Las verrugas genitales (vulva o pene), causadas por el virus del papiloma, prosperan en condiciones cálidas y húmedas, como la piel cercana al ano, y pueden producir mucho picor.
• El herpes genital (causado por el virus del herpes) también puede infectar el ano, y provoca picores justo antes de que aparezcan las llagas y también durante la fase de curación.

Ambos virus se transfieren fácilmente a la piel anal de los dedos, por lo que pueden aparecer alrededor del ano en cualquier persona. El ano puede ser el único lugar de infección; el hecho de no tener verrugas genitales o herpes en otros lugares no los descarta. Diversas bacterias (como algunos estafilococos o estreptococos) pueden causar picor anal; la piel estará roja e inflamada, y necesita tratamiento antibiótico.

Los gusanos (oxiuros) son gusanos diminutos, de unos 13 mm de longitud, que viven en la parte inferior del intestino. Son muy comunes: se calcula que hay unos 40 millones de casos sólo en Estados Unidos. Los gusanos hembra salen del ano por la noche; cómo saben que es de noche y por qué salen sólo de noche es un misterio. Ponen miles de huevos en la piel del ano, lo que provoca un intenso picor nocturno. Al rascarse, los huevos se alojan bajo las uñas, y es fácil transferirlos a la boca y reinfectar el intestino al tragar los huevos. Si varias personas de la familia tienen picores anales, los gusanos de la rosca podrían ser la causa.

Ciertos alimentos pueden irritar el ano durante la defecación. La cerveza y el curry son ejemplos evidentes. Algunas personas consideran que los cítricos, las uvas, los tomates, el café o el té pueden causar problemas.

Pantalones o ropa interior ajustados,especialmente los tejidos sintéticos y elásticos, retienen el calor y el sudor, lo que empeora el picor.

La ansiedad tiende a hacer que el cerebro esté hiperalerta a las sensaciones corporales que, de otro modo, podríamos ignorar. Si estás pasando por un periodo de ansiedad, un síntoma como el picor puede magnificarse.

Placer. Merece la pena preguntarse si está obteniendo un dolor/placer perverso, casi erótico, al rascarse la zona que le pica, lo que está manteniendo la irritación.

Pruebas y diagnóstico

Su médico puede diagnosticar la causa de su picor simplemente haciéndole preguntas sobre sus síntomas, su historial médico y sus hábitos personales. Si se sospecha de la presencia de oxiuros, su médico puede sugerirle que realice una prueba para detectar los oxiuros. También puede hacerle un examen físico, incluyendo un examen rectal digital.

Si la causa del picor no es obvia, su médico puede remitirle a un especialista de la piel (dermatólogo) o a un médico especializado en el tratamiento de problemas rectales y anales (proctólogo). Es posible que te haga otras pruebas, como una proctoscopia o una colonoscopia para ver más partes del tubo digestivo. Pero es posible que nunca se identifique la causa del picor.

La primera vez que alguien presenta el problema del picor anal a su médico, la consulta comenzará con una serie de preguntas. Esto ayudará a ver si el picor se debe a problemas locales de la piel o a un problema más general de todo el cuerpo.

El médico puede:

• Preguntar sobre la duración y el patrón del picor
• Explorar la ingesta dietética y las prácticas de higiene para ver si hay un lavado inadecuado o excesivo, o el uso de cremas, perfumes o jabones
• Evaluar la gravedad del picor y calcular su impacto en la vida

Otros datos ayudarán a precisar una posible causa del prurito ani:

• ¿Existen antecedentes médicos relevantes, como cirugía anorrectal, hemorroides o diabetes?
• ¿Ha habido alguna incontinencia urinaria o fecal?
• ¿Hay sangre en el papel higiénico, dolor anal o bultos que indiquen hemorroides?
• ¿Ha habido diarrea con sangre y calambres abdominales (que sugieran una enfermedad inflamatoria del intestino)?

A continuación, puede realizarse un examen físico para que el médico pueda ver el aspecto del problema, comprobando si hay signos de agrietamiento o inflamación de la piel y cualquier sangrado alrededor de la zona anal. El rascado crónico puede provocar un engrosamiento de la piel pálida.

Una revisión visual también puede revelar hemorroides, fisuras anales o eczema, por ejemplo. También puede revelar simplemente que el problema es la suciedad. El ano y el recto también deben examinarse en busca de indicios de cáncer.

El médico realizará un examen interno, introduciendo un dedo enguantado y lubricado a través del ano en el recto.

Esto se conoce como tacto rectal; ayuda a diagnosticar hemorroides o estreñimiento, así como a descartar posibles casos de cáncer de intestino, que son poco frecuentes.

El médico puede pedirle que apriete las nalgas, como prueba del esfínter anal, o pedirle que empuje, como forma de buscar hemorroides internas que salgan al exterior (prolapso).

Se debe examinar todo el cuerpo para detectar otras afecciones que puedan tener como causa el prurito ani. Las investigaciones para el prurito ani incluyen:

• Exploraciones si se sospecha de infección
• Una biopsia si hay alguna piel anormal
• Cultivos de heces si hay alguna diarrea
• Análisis de sangre rutinarios para comprobar el recuento sanguíneo, renal, hepático, tiroideo, diabetes y marcadores inflamatorios

Tratamientos del picor anal

El tratamiento del prurito anal depende de la causa del problema. Puede incluir la adopción de medidas de autocuidado como una crema antipicazón de venta libre o el tratamiento de una infección o de las hemorroides.

Si los síntomas empeoran por la noche, el médico puede recetar un antihistamínico oral hasta que la crema antipicazón haga efecto.

Con los cuidados adecuados, la mayoría de las personas experimentan un alivio del picor anal. Consulte a su médico si el picor persiste.

A continuación, te ofrecemos algunos consejos prácticos para ayudarte con el tratamiento y la prevención del picor de trasero:

Remedios caseros y autocuidado

• Evita los alimentos muy condimentados y picantes, y mantén un hábito intestinal regular
• Mantener limpia la zona anal después de evacuar el intestino
• Evite los jabones medicados, perfumados o desodorantes; utilice sólo agua tibia para la limpieza, crema acuosa o emolientes
• Utilice pañuelos de papel húmedos en lugar de papel
• Evite dejar que la zona anal permanezca húmeda y séquela suavemente mediante toques, no frotando
• Utiliza polvos secantes, pero no medicados ni perfumados
• Evitar rascarse la zona, lo que crea un traumatismo mayor y empeora el problema
• Usar calcetines o guantes de algodón en las manos puede reducir el daño del rascado inconsciente para las personas que descubren que no han podido resistir el rascado nocturno
• Utilizar ropa holgada y transpirable, evitando materiales como el acrílico y el nylon, que atrapan el sudor

Entender y educar sobre el ciclo de rascado-picazón es muy importante. Hay que dejar que la piel se cure para reducir la irritación que provoca el rascado. Es esencial evitar los jabones y cremas irritantes y mantener la piel fresca, seca y limpia.

Hay que mantener las uñas cortas y calmar el picor intenso con agua fría en bolas de algodón.

Cómo puede ayudarse

• Limpie la zona anal después de haber hecho de vientre, pero no más de tres veces en un día, utilizando sólo agua o un jabón sin perfume. Algunos médicos recomiendan utilizar una crema acuosa (disponible en farmacias) como limpiador. Aplique la crema, masajéela suavemente sobre la zona y luego aclare. Si estás en un lugar donde no puedes lavarte, limpia la zona con pañuelos húmedos (pero no con toallitas prehumedecidas que contengan perfume, alcohol u otros irritantes). Si utilizas gel de ducha para lavarte el cuerpo, asegúrate de aclararlo muy bien para que no quede nada entre las nalgas. Es mejor lavarse en cuclillas utilizando una ducha o bidé, para que se elimine cualquier material fecal entre las nalgas.
• Secar suavemente con una toalla suave, sin frotar. Si el secado es difícil, utilice un secador de pelo en la posición fría. Seque con cuidado con una toalla suave para secar – no frote.
• No ponga ningún desinfectante en la piel o en el agua del baño – esto puede irritar la piel. No utilice baños de burbujas, ya que el perfume puede irritar. En su lugar, ponga un puñado de sal de cocina en su baño.
• Mantenga una bola de algodón, espolvoreada con polvo, contra el ano, dentro de sus calzoncillos o bragas. Utiliza polvos de bebé (no polvos de talco perfumados) para espolvorearlo. Cámbialo cada vez que te laves.
• Utilice ropa interior suelta de algodón. Evite las mallas y la ropa interior elástica “moldeadora”, porque favorecen la sudoración y la humedad en la zona anal. Evite todo lo que mantenga las nalgas juntas.
• No utilice detergentes biológicos (enzimáticos) para su ropa interior, ni suavizantes perfumados. En su lugar, utilice un detergente con la etiqueta “para pieles sensibles”.
• No te rasques. Si te rascas, dañas más la piel y luego te pica más. Si cree que debe rascarse, intente pellizcar la piel cercana al ano entre el pulgar y el índice a través de la ropa; esto es menos perjudicial que rascarse de verdad. La gente suele rascarse por la noche y no se da cuenta de que lo hace. Si cree que puede rascarse por la noche, hable con su médico para tomar un antihistamínico, mantenga las uñas cortas, use guantes de algodón por la noche durante un tiempo y pida a su médico que compruebe si hay gusanos de la hebra.
• No utilice cremas grasas (como vaselina) en la zona. Las cremas grasientas mantienen la piel empapada y empeoran el problema. La crema de óxido de zinc (de farmacia) puede ser calmante si la piel ha sido dañada por el rascado.
• Tenga mucho cuidado con las cremas o pomadas anestésicas. A veces pueden ayudar aliviando el ciclo de picor/rascado, pero utilícelas sólo durante un periodo corto (aproximadamente una semana).
• De la misma manera, tenga mucha precaución con las cremas con esteroides. En el Reino Unido, es posible comprar en las farmacias cremas con esteroides débiles (que contienen hidrocortisona al 1% o menos). A corto plazo, el esteroide reduce la inflamación y, por tanto, alivia el picor, pero a largo plazo puede hacer que la piel se vuelva más fina y empeore el problema. Resiste la tentación de seguir utilizando una crema con esteroides. Utilízala sólo durante 1 semana y luego tira el tubo.
• Prueba el hamamelis, un remedio antiguo que se puede adquirir en las farmacias. Aplícalo dos veces al día, pero deja de usarlo inmediatamente si parece que empeora el problema en lugar de mejorarlo.
• El Dr. James Le Fanu tiene una columna en el Daily Telegraph que actúa como un foro para las soluciones de los lectores a los problemas de salud. Los lectores han informado de que el interior de la piel de un plátano puede aliviar el picor de la piel, incluido el picor anal.
• Toca alrededor del ano para detectar bultos. Esto puede no ser fácil, porque la piel alrededor del ano es normalmente fruncida. Un bulto podría ser una verruga, una pila o una etiqueta de piel junto a una fisura anal.
• Evite los alimentos que provocan flatulencia excesiva (viento).

Estilo de vida y remedios caseros

La prevención del picor anal pasa principalmente por lavarse correctamente, mantener la zona limpia, fresca y seca, y evitar los irritantes. Si ya tienes picor anal, prueba estas medidas de autocuidado:

• Limpieza suave. Después de las deposiciones, limpie la zona con agua corriente o jabón suave. Puede ser útil utilizar bolas de algodón húmedas o una pequeña botella de agua. No restriegue. El objetivo es mantener la zona limpia sin irritar más la piel.
  Si viaja en avión, llévese una botella exprimible vacía que pueda rellenar fácilmente con agua en los baños.
• Sécate bien. Después de la limpieza, seca la zona con papel higiénico o una toalla. O utiliza un secador de pelo a baja potencia. El talco no medicado puede ayudar a mantener la zona seca. Evita los polvos de almidón de maíz, que pueden favorecer la proliferación de bacterias. Puedes colocar una bola de algodón húmeda o seca contra el ano para ayudar a absorber la humedad. Sustitúyela cuando sea necesario.
• No te rasques. Rascarse irrita aún más la piel y provoca una inflamación persistente. Puedes encontrar algo de alivio aplicando una compresa fría en la zona o tomando un baño tibio. Córtese las uñas cortas y use guantes de algodón mientras duerme para ayudar a prevenir el rascado.
• Usa ropa interior de algodón y ropa suelta. Esto ayuda a mantener la zona seca. Evite usar pantimedias y otras prendas ajustadas porque pueden atrapar la humedad.
• Evite los irritantes. Evite los baños de burbujas, los desodorantes genitales, los jabones perfumados, las toallitas húmedas, los productos de hamamelis y otros artículos que puedan irritar la zona anal. Reduzca o evite el café, los refrescos de cola, el alcohol, los cítricos, el chocolate, las comidas picantes, los tomates y los alimentos que puedan provocar diarrea. Evite el uso excesivo de laxantes.
• Aplica pomadas o geles. Protege tu piel de la humedad aplicando una fina capa de una pomada de óxido de zinc (Desitin, Balmex) o vaselina. También puedes utilizar una crema con corticosteroides al 1 por ciento (Cortaid, Preparation H Anti-Itch Cream) dos o tres veces al día para aliviar el picor. Pero no utilices este tipo de crema durante más de dos semanas debido a los posibles efectos secundarios, como el adelgazamiento de la piel.
• Mantenga unas deposiciones regulares y firmes. Si las heces blandas o las deposiciones frecuentes son un problema, añadir gradualmente fibra a su dieta puede ayudar. Los suplementos de fibra, como Metamucil o Citrucel, también pueden ser útiles.

Cómo puede ayudar su médico

Si te da miedo que te examine tu médico, consulta la sección sobre cómo acudir a tu médico por un problema anal. Su médico puede comprobar si tiene alguna afección como almorranas (hemorroides), fisuras, verrugas, psoriasis, eczema, infecciones por hongos u otras infecciones que necesiten tratamiento.

• Si te rascas por la noche, un antihistamínico tomado antes de acostarte puede ayudarte. Los antihistamínicos alivian el picor y algunos también tienden a provocar somnolencia.
• Consulte con su médico si puede tener lombrices (oxiuros). Parecen pequeños hilos de algodón blanco que se mueven lentamente. Se pueden eliminar con mebendazol o piperazina. Hay que repetir el tratamiento al cabo de 14 días, porque los huevos pueden persistir durante ese tiempo en el ambiente. Los demás miembros de su hogar también deberán ser tratados.
  También debe lavarse las manos y restregar las uñas antes de comer y después de cada visita al lavabo, y lavar la zona anal por la mañana para eliminar los huevos depositados durante la noche.
• Una pomada que contiene una sustancia química que se encuentra en los pimientos (capsaicina) es un tratamiento eficaz para los picores anales muy molestos, pero los investigadores utilizaron una pomada especial muy diluida (0,006%) que no está disponible en general.
• Si nada ayuda, su médico podría considerar remitirle a un especialista para que le inyecte una sustancia química llamada azul de metileno en la zona anal. Hasta ahora, la investigación sólo ha incluido un pequeño número de pacientes, pero el picor mejoró en la mayoría de los pacientes y desapareció por completo en la mitad. Se esperan más investigaciones para saber cuánto dura el alivio.

Cuándo acudir al médico

La mayoría de los picores anales no requieren atención médica. Consulte a su médico si:

• El picor anal es intenso o persistente
• Tiene sangrado anal
• La zona anal parece estar infectada
• No puede averiguar qué está causando un picor persistente

El picor anal persistente puede estar relacionado con una afección cutánea u otro problema de salud que requiera tratamiento médico.

Preparación para su cita

A menudo no será necesario acudir al médico por el picor anal. Si el picor persiste incluso después de tomar medidas de autocuidado, coméntelo con su médico de atención primaria. Éste puede remitirte a un especialista de la piel (dermatólogo) o a un médico especializado en el tratamiento de problemas rectales y anales (proctólogo).

Aquí tienes información que te ayudará a prepararte para tu cita.

Lo que puede hacer

Antes de su cita haga una lista de:

• Síntomas que ha estado teniendo, incluyendo cualquiera que pueda parecer no relacionado con el picor anal
• Cuánto tiempo ha estado experimentando sus síntomas
• Todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que toma, incluyendo las dosis
• Preguntas para hacer a su médico

Para el picor anal, algunas preguntas básicas que debe hacer a su médico son:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Qué pruebas necesito?
• ¿Este problema es temporal?
• ¿Qué tratamientos hay disponibles? ¿Cuál recomienda?
• ¿Cree que necesito ver a un especialista?
• ¿Tiene algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomienda?

Qué puede esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas, tales como:

• ¿Sus síntomas son continuos o aparecen y desaparecen?
• ¿Cómo de graves son sus síntomas?
• ¿Ha tenido cambios recientes en sus movimientos intestinales, como diarrea?
• ¿Qué tipo de jabón u otros productos utiliza en su cuerpo?
• ¿Hay algo que parece mejorar sus síntomas?
• ¿Qué, si es que hay algo, empeora sus síntomas?
• ¿Ha notado algún otro cambio en su salud general?
• ¿Hay otras personas en casa que experimenten un picor similar?

Lo que puede hacer mientras tanto

Limpie la zona anal con suavidad inmediatamente después de las deposiciones y séquela bien. Usa ropa interior de algodón y ropa suelta. Procura no rascarte.